牙结石的多孔结构也容易吸附大量的细菌这些细菌及其毒素和牙石的局部长期刺激,可使牙龈发生炎症,出现牙龈组织的水肿、充血、牙龈缘糜烂,牙龈很易出血。病人在进食时,甚至说话、吮吸时牙龈出血,严重者清晨起床后满嘴布满血丝。如此时能及时去除牙石,牙龈炎会逐渐好转或痊愈,如病人没有得到及时治疗,牙龈炎会继续发展,造成牙周组织溢脓,出现口臭不适,牙槽骨破坏吸收,牙龈萎缩,牙根暴露,牙齿松动,发展为牙周炎。因此牙结石与牙周病关系非常密切。
牙周病的病因有那些?⑴.牙周病的始动因子——牙菌斑。牙菌斑是一种细菌性生物膜,为基质包裹的相互念附、或粘附于牙面、牙间或修复体(假牙)表明的软而未矿化的细菌性群体,不能被水冲去或漱掉。⑵.局部促进因素:包括牙结石(牙垢)、色素沉着、食物嵌塞、不良习惯(如不正确的刷牙方法、磨牙症、口呼吸等)、不良修复体等。⑶.全身因素:人体抵抗力的好坏会间接影响牙周病的发病,由于营养、遗传、代谢性疾病如糖尿病、血液病、月经紊乱、绝经期性激素平衡失调等时,使牙周组织对局部刺激的敏感性增高,抵抗力下降,加重了牙龈的炎症反应。不管有多少因素存在,局部的菌斑和牙石起到关键作用,如果局部口腔卫生搞得好,则可有效避免牙周病的发生,建议大家至少每半年到医院洁牙,而对于牙周病患者建议至少3个月洁牙一次!
有的人刷牙时,吐出来的泡沫有血;有的人吃水果时,水果上的牙齿痕有血;有的人讲话时牙缝出血;有的人睡觉时枕巾或被子会留下血迹,其实这是牙龈出血。牙龈出血的原因很多,不能掉以轻心。有些人认为这是缺乏维生素C而引起的坏血病,并用维生素C治疗,往往没什么效果。因为牙龈出血不是一种独立的疾病,而只是一种症状,最常见的疾病就是牙龈炎或牙周炎。不注意口腔卫生或根本不刷牙的人,牙颈部常有很多厚的菌斑和软垢堆积,久而久之便成为牙石;牙龈受细菌及牙石的刺激,常发生慢性充血;发炎的牙龈咀嚼时食物磨擦或刷牙时刷毛的刺激,都会引起出血。牙周炎病人牙肉里藏有细菌,它们的代谢产物能使牙周组织引起炎症。故牙周炎病人说话、吐痰或吞口水时触及或刺激牙龈,都可能引起出血。有牙龈出血现象,就应及时找口腔医生检查和治疗。 另外,可引起牙肉出血的其它疾病有白血病,血小板减少性紫癜症、血友病以及再生障碍性贫血等,这些都不可以掉以轻心。本文系曹正国医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
一般来说,以下几类人比较容易感染牙周疾病:⑴.不注意口腔卫生的人:口腔卫生不良是造成牙周病的最大因素。不注意口腔清洁,卫生不良,食物残渣、牙垢、烟垢、牙结石等刺激物易造成口腔清洁死角,食物残渣积留,直接刺激牙周组织,导致牙周病变。⑵.教师:教师讲课时要接触粉尘,唾液丢失较多,口腔自洁作用较差,给菌斑堆积创造了条件。粉尘易停留在牙颈、牙龈处与唾液、食物、细菌形成菌斑。菌斑不断钙化形成牙结石。而菌斑和牙石是牙周病的主要致病因素。⑶.老年人:随着年龄的增大,机体的某些功能也逐渐减退,更易患牙周病。⑷.月经紊乱的女性:性激素水平与牙周组织的正常代谢密切相关。当性激素水平较低时,牙槽骨质变得疏松,牙周膜密度降低,间隙增宽,硬骨板消失和牙齿松动,牙周组织的抵抗力下降,容易遭受病菌的侵袭而发生感染。⑸.吸烟的人:由于香烟是从口腔吸入的,口腔首当其冲受到香烟中有害的化学刺激和抽烟时的温度刺激等损害。⑹.遗传背景的人:许多遗传因素容易增加宿主对牙周病的易感性,特别是侵袭性牙周炎和重度牙周炎。此外牙周炎特别是侵袭性牙周炎具有家族聚集性,所以如果一个家庭中有牙周炎患者,其它的人应该及时到医院检查并定期口腔维护。⑺.某些全身疾病患者:糖尿病、高血压、心肌梗塞、脑血管病等。精神紧张、焦虑、疲劳等均可使牙周组织抵抗力降低,导致牙周组织对细菌损害易感。
患者从妊娠2-3个月开始出现明显的牙龈炎,8个月时达到高峰,分娩后2个月时,龈炎可减轻至妊娠前的水平。炎症可发生于少数牙或全口牙龈,以前牙区为重。龈缘和龈乳头呈鲜红或暗红色,松软而发亮。轻触即易出血,患者吮吸或进食时也易出血。一般无疼痛,严重的可有溃疡和假膜形成,有轻度疼痛。若牙龈增生形成妊娠期龈瘤,则表现为牙龈色鲜红光亮或呈暗紫色,表面光滑,质地松软,极易出血。
妊娠性龈炎是指妇女在妊娠期间,由于女性雌激素水平升高,原有的牙龈慢性疾病加重,使得牙龈肿胀或形成龈瘤样病变,分娩后可自行减退或消退。牙菌斑是妊娠性龈炎的直接原因,妊娠是促进因素。因此强烈建议妊娠前进行口腔检查及常规洁牙。
经常有患者说自己的牙齿有掉了一块,其实往往时牙齿上的牙结石脱落了。牙结石是一种沉积于牙面或修复体表面的矿化或正在矿化的菌斑和软垢,由唾液或龈沟液重的钙盐等无机盐逐渐沉积而成,形成后不易除去。 唾液中的糖蛋白可在牙面上形成一层1-15微米厚的薄膜(称获得性膜),使细菌附着成为可能。一旦牙面获得性膜形成,仅在数分钟内便有细菌附上去,层层沉积。这种细菌性沉积物,称为菌斑,它为牙石的形成提供了必不可少的矿化核心,而牙石形成所需的无机盐成分则来源于唾液。唾液中所含的钙磷等矿物盐呈过饱和状态,当唾液流出导管口,进入口腔后,所含的二氧化碳张力降低一半。二氧化碳逸出唾液PH值升高,钙磷离子即从过饱和状态中析出,沉积在核心的周围。在矿物盐沉积的同时,居于核心中的细菌也逐渐矿化了,久而久之,便形成矿化的牙石。 一般建议大家每半年至少到医院洗牙一次
牙周炎可致孕妇早产(副)怀孕前应进行全面口腔检查(主)宝宝降生本是件让全家高兴的事情,可是宝宝早产却始终让周小姐充满了自责。几个月前,怀孕之后满怀喜悦的周小姐发现自己有些牙龈出血,但是她没引起足够重视。一直以为是刷牙方法不对,也没去做口腔检查。怀孕期间,周小姐后牙龈红肿,疼痛难忍,到医院检查发现自己竟然患有中度牙周炎。为了胎儿安全,她一直不敢用药。前不久,宝宝的早产,让她和全家都十分难过。武汉大学口腔医院牙周科主任李成章介绍,传统观念认为,吸烟喝酒、吸毒、高血压、细菌性阴道炎和高龄产妇是导致早产和低出生体重儿的危险因素。但近些年发现,约有两成的早产和低出生体重儿还与口腔疾病相关。李成章教授建议,女性怀孕之前应到正规口腔专科医院做详细检查,以便及早发现和治疗口腔疾病,消除可能带来的妊娠隐患。牙周病孕妇早产的率是正常孕妇的三倍李成章教授表示,由于孕前不重视口腔健康,很多妇女在怀孕后就会暴发牙周病。患牙周病孕妇早产的几率是正常孕妇的三倍,严重者甚至会引发流产。李成章教授说,女性怀孕后体内雌激素水平增高,可能改变口腔疾病进程,把局部刺激因子的作用放大。譬如本来牙齿上的菌斑一直和身体的防疫系统处于平衡状态,但由于怀孕造成体内雌激素水平增多,这种平衡就会被打破,要么出现口腔疾病,要么轻度疾病变得严重起来。对怀孕三个月内的孕妇,医生往往不敢进行复杂和深入的治疗。但若只是局部的简单冲洗,治疗效果又差强人意。不治疗的话,则孕妇痛苦,对胎儿影响也大。有研究显示,在一些早产妇女的羊水腔里存在特殊细菌,正是牙周病的病原菌。这些来自口腔中的牙周致细菌进入后可引起炎症反应,刺激子宫收缩,就很容易导致流产或早产。提醒:怀孕前应进行全面口腔检查 武汉大学口腔医院牙周科主任李成章教授一位准妈妈向笔者诉说了怀孕后因为牙周炎遭受的痛苦:她先是频繁呕吐、反酸、不思饮食,起初以为这是怀孕后的妊娠反应,就没太在意。谁知道后来又出现了牙龈红肿、刷牙出血,她还是认为是怀孕导致的,也不敢刷牙。随后,她发现自己陷入恶性循环,口气越来越重,最后甚至不刷牙也会出血,牙龈肿得连吃东西都受到了影响。武汉大学口腔医院牙周科主任李成章教授表示,目前因口腔疾病前去就诊的孕妇人数众多,主要与孕期激素分泌水平增加有关。如果能在怀孕前做一次口腔检查,将大大降低孕期患上口腔疾病的几率。李成章教授介绍,孕妇是口腔病的高发人群,但是孕妇口腔疾病并非不可避免。他提醒打算怀孕的女性,无论有没有牙病,在准备怀孕前最好去医院做一次全面的口腔检查,排除隐藏的“定时炸弹”,这样将大大降低孕期患口腔疾病的几率。李成章教授表示,孕期出现牙龈炎、牙周炎的患者,通常怀孕前口腔健康就有问题,只是她们并没有重视,而怀孕后由于卵巢荷尔蒙刺激前列腺素产生,而前列腺素正是传导发炎反应和齿槽骨破坏的重要物质;加上怀孕时免疫能力改变,孕妇对细菌的抵抗力较弱,所以牙龈炎的发炎反应比较强烈。通常牙龈炎、牙周炎在孕早期就会出现,到怀孕8个月时会达到高峰。“准妈妈”哪些牙病需要治?李成章教授表示,妊娠性牙龈炎最多见的口腔疾病。女性进入孕期后,受激素水平的影响,牙周组织对牙菌斑产生的局部刺激反应增强,会诱发和加重牙龈炎,严重者导致牙齿松动、牙周脓肿等多种口腔疾患。如果有这类疾病,应定期检查,定期专业护理。如果护理不好,炎症很容易复发,因此3到6个月就要复查一次。龋齿妊娠期内进食的次数增多,爱吃零食又偏爱酸甜食物,会使孕前本来没有龋病的女性在妊娠期患龋病,而孕前已有龋病者在孕后龋病加重或龋齿数增多。一旦发展成深龋或急性牙髓炎,会产生剧痛,让人寝食难安。而治疗有时还需照X光和打麻药,这些对胎儿都有不利影响。李成章教授介绍,智齿冠周炎有些女性的智齿长得不正,没法清洁,容易引起炎症反应。特别是孕期进食多容易积留食物残渣,导致细菌滋生、繁殖而直接引起急、慢性炎症,就是通常说的智齿冠周炎。轻者疼痛、张口困难、难以进食;重者可引起海绵窦静脉炎,甚至威胁孕妇生命。而要治疗,又会陷于用药担心胎儿安全的尴尬境地。因此,孕前应尽早拔除有可能导致上述问题的智齿,以免后患另外,缺牙无论是缺一块牙还是整个牙没了,都要在孕前及时修补,否则进食不但会觉得酸得难受,还会加重周边牙的负担,影响咀嚼功能。若是牙髓坏死更需尽早治疗,以免孕期发生疼痛病变更加棘手。
治疗牙周病,必需先对牙周组织的状况及破坏程度先作一番了解与评估,通常包括全口牙根尖,X光片及牙周袋深度测量等,评估完后才能拟定治疗计划。通常牙周病的治疗分四期:治疗初期:超声波清洗以去除菌斑、牙石,牙周袋深部结石的刮除及牙根整平术,去除不良物、咬合干扰等。手术:一个月后,比较严重的患部,尤其牙周袋较深之处,需做牙周翻瓣术,方能彻底将结石及病变组织清除。牙周手术是一种局部而又安全的手术,在牙科门诊即可施行。局部麻醉下,将牙龈稍微翻开,牙周深部的结石、肉牙组织彻底清除,若有骨损失,可配合放置“牙周再生膜”及“人工骨粉”使破坏的骨组织再生,达到积极重建牙周组织的目的。松牙固定及修复治疗期:对松动牙进行固定,修复缺失牙,维持牙列的完整性。维持期: 在经历上述的治疗后,通常花了三个月至半年的时间,投注了这么多的时间与心力,维持成果是极其重要的。除了要永久不间断地做自己做好口腔清洁外,应依医师指示定期作全口超声波洗牙,并定期复诊、检查,以充分掌握牙周及口腔情况。
牙周炎是侵犯牙龈和牙周支持组织的慢性炎性破坏性疾病。其主要特征是:牙周袋形成、牙龈炎症、牙槽骨吸收和牙齿不同程度的松动。大量的研究认为,牙周炎是人类牙齿丧失的主要原因,尤其在青少年和老年人中发病率最高。自80年代以来,国外普遍认为牙周炎是一组疾病,主要包括青春前期牙周炎,青少年牙周炎,侵袭性牙周炎,成人牙周炎和伴有全身疾病的牙周炎等类型。尽管目前对牙周炎的发病机理尚不十分清除,但大量的研究表明,某一类型的细菌可能与某一类型的牙周炎有关。这些细菌大量堆积于龈下,分泌毒素,使炎症扩散,导致牙周袋形成和牙槽骨吸收,形成牙周炎。